Qualität in den Frühen Hilfen

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Qualität in den Frühen Hilfen. Wissenschaftlicher Bericht 2020 zum Thema Qualitätsentwicklung

Die Frühen Hilfen können mittlerweile auf 15 Jahre erfolgreiche Netzwerkarbeit zurückblicken. Ihre Grundmotivation ist in dieser Zeit unverändert geblieben – und so wichtig wie eh und je: Jedem Kind eine gesunde Entwicklung und ein gewaltfreies Aufwachsen zu ermöglichen.

Um diesem Anspruch gerecht zu werden, bieten die Frühen Hilfen auf Bundesebene seit 2007 Müttern und Vätern (ab der Schwangerschaft und mit Kindern bis zu drei Jahren) in belastenden Lebenslagen auf vielfältige Weise Unterstützung an. Diese erfolgt stets niedrigschwellig, diskriminierungsfrei, respektvoll und in enger Abstimmung mit den Familien. Frühe Hilfen beziehen unter anderem das umfangreiche Angebot der Kinder- und Jugendhilfe und des Gesundheitswesens sowie der Schwangerschaftsberatung, Frühförderung und Familienbildung ein. Die Frühen Hilfen haben sich auf allen föderalen Ebenen flächendeckend etabliert und entwickeln sich ständig weiter. Damit leisten sie einen wesentlichen Beitrag auch zur Familienfreundlichkeit und zur Verwirklichung von Kinderrechten in den Kommunen, der Lebenswelt von Familien.

Die Frühen Hilfen wurden als dynamisches, lernendes Handlungsfeld präventiver familiärer Unterstützung konzipiert. Zu ihrem Aufbau haben Bundes- und Landesprogramme, kommunale Initiativen, freie Träger und das Engagement von Stiftungen erheblich beigetragen. Neben der Förderung des flächendeckenden Ausbaus wurde die Qualitätsentwicklung dabei von Anfang an mitgedacht. Qualitätsentwicklung ist eine Daueraufgabe in den Frühen Hilfen, die alle Prozesse begleitet und analysiert. Sie ist die Grundlage dafür, dass sich das vielgestaltige Netzwerk der Frühen Hilfen auf allen föderalen Ebenen – von den Kommunen bis in den Bund – nachhaltig entfalten konnte und eine hohe Akzeptanz erfährt.

Auch in Zukunft ist es für die Frühen Hilfen wesentlich, Qualität fortlaufend weiterzuentwickeln. Dies gehört zu den zentralen Aufgaben des Nationalen Zentrums Frühe Hilfen (NZFH). Sie wird umgesetzt durch Forschung, Reflexion und Austausch mit Fachleuten. Es findet eine Aufbereitung und Bewertung der Erkenntnisse auf allen Ebenen statt, insbesondere durch die Entwicklung geeigneter Materialien zur Unterstützung der Fachpraxis.

Ziel der Qualitätsentwicklung ist, für die Umsetzung der Frühen Hilfen Orientierung zu geben. Dabei richtet sich das NZFH an den Prinzipien Konzept-, Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität aus. Das heißt: Im besten Fall wird Qualität so entwickelt, dass Bedarfe der Familien, wissenschaftliche Erkenntnisse, gesetzliche Vorgaben, die Gegebenheiten und Vorstellungen der Länder und Kommunen sowie der Anbieter von Frühen Hilfen zusammengedacht werden.

Bei einem solchen umfangreichen Qualitätsentwicklungsprozess sind viele verschiedene Ebenen beteiligt und es müssen zahlreiche Bedingungen beachtet werden. Um die Komplexität handhabbar zu machen, bilden theoretische Leitmodelle eine gute  Grundlage für Qualitätsentwicklungsprozesse von Angeboten, Netzwerken und Programmen. Würden diese ohne solche Modelle geplant, wären das Ergebnis und die Wirkung oftmals nicht nachvollziehbar. Gute Leitmodelle enthalten mindestens die angestrebten Ziele und Annahmen darüber, mit welchen Mitteln sie erreicht werden können. Das NZFH bedient sich dabei der theory of change (Wirkungstreppe), des Logischen Modells Frühe Hilfen und vor allem des – gemeinsam mit dem Beirat entwickelten –  Qualitätsrahmens Frühe Hilfen als Basis für den Qualitätsentwicklungsansatz.

Nur wenn Qualität fortlaufend auf der Grundlage von wissenschaftlichen Erkenntnissen weiterentwickelt wird, können Frühe Hilfen ihre Wirksamkeit vollständig entfalten. Derzeit stehen im Fokus der Qualitätsentwicklung in den Frühen Hilfen besonders drei Bereiche:

• Zielgruppenspezifische Angebote
• Kooperationsstrukturen und Schnittstellen
• Fachkräfte und Freiwillige

Kooperationsstrukturen und Schnittstellen

Die Schnittstellenarbeit ist eine der großen Herausforderungen für die Frühen Hilfen. Damit Angebote optimal entwickelt und von den Familien genutzt werden können, bedarf es vor allem auf kommunaler Ebene verlässlicher Zusammenarbeit an den Schnittstellen, auch über Systemgrenzen hinweg. Hierfür kann auf erfolgreich erprobte Ansätze zurückgegriffen werden, wie zum Beispiel:

• Kommunale Qualitätsdialoge (QDFH) zur Weiterentwicklung der Strukturen und Angebote vor Ort. Darin wird unter anderem der Frage nachgegangen, wie Bedarfe von Familien ermittelt und die dazu passende Unterstützung entwickelt werden kann. Hier wurden bereits erste Materialien entwickelt, etwa wie Eltern von Anfang an bei der Entwicklung von Angeboten einbezogen werden können und wie eine kommunalpolitische Verankerung des Themas Frühe Hilfen gelingen kann.
• Interprofessionelle Qualitätszirkel (IQZ) zur Verständigung von niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten und Fachkräften der Kinder- und Jugendhilfe. Sie sind ein erprobtes Instrument, das mittlerweile in zahlreichen Bundesländern eingesetzt wird, um Systemgrenzen zu überwinden und besser gemeinsam und vernetzt handeln zu können.
• Lotsendienste in Geburtskliniken und in niedergelassenen ärztlichen Praxen der Gynäkologie und Pädiatrie zur begleiteten Überleitung von Familien zu bedarfsgerechten Unterstützungsangeboten. Diese wurden in den vergangenen Jahren deutlich ausgebaut.

Wie durch ein Brennglas hat die Corona-Pandemie die ungleiche Verteilung von Ressourcen bei Familien sichtbar gemacht. Eine ganze Reihe von Studien gibt Hinweise darauf, dass Familien, die ohnehin stark belastet sind – zum Beispiel durch beengte Wohnverhältnisse, Partnerschaftskonflikte, psychische Erkrankungen und Armutsgefährdung – von der Corona-Pandemie besonders stark getroffen wurden. Zudem konnten in der Pandemie die unterschiedlichen Unterstützungsnetzwerke Familien mit Hilfebedarf nicht mehr wie gewohnt auffangen.

Es mussten neue Wege für die Arbeit mit den Familien gefunden werden. Diese neuen Methoden zur Aufrechterhaltung des Kontakts in Corona-Zeiten werden auch für die Zukunft dahingehend reflektiert und bewertet werden, inwieweit sie über die Corona-Pandemie hinaus aufgegriffen und weiterentwickelt werden können, um dazu beizutragen, die Angebote der Frühen Hilfen flexibler und passgenauer zu gestalten. Besonders das Thema Digitalisierung wird ein wichtiges Entwicklungsfeld für Zugänge, Netzwerke und Fachkräfte der Frühen Hilfen bleiben.

Es klingt womöglich paradox, doch tatsächlich haben die Einschränkungen, welche durch die Maßnahmen gegen die Ausbreitung des Coronavirus nötig wurden, auch einen Innovations- und Entwicklungsschub in den Frühen Hilfen bewirkt. In der Pandemie haben Fachkräfte individuell oder gemeinschaftlich in Netzwerken erprobt, wie sie Familien weiterhin begleiten können. Etwa durch Telefonberatung oder Videochats konnten viele Angebote aufrechterhalten werden. Zugleich wurde aber auch deutlich, dass »analoge« Begleitung und Beratung nicht ohne Weiteres direkt in den digitalen Raum übersetzt werden können. Ersetzbar ist der persönliche Kontakt ohnehin nicht. Auch deshalb sind hybride Methoden, bei denen analoge und digitale Formate sinnvoll miteinander verknüpft werden, vielversprechend für die Zukunft.

Auf allen Ebenen – Bund, Länder und Kommunen – offenbarte das notgedrungene digitale Learning-by-doing Kenntnis- und Ausstattungslücken. Es zeigte sich, dass nicht alles, was möglich ist, auch erlaubt ist, etwa wenn der Schutz persönlicher Daten bestimmte Anforderungen an die Onlineberatung stellte. Anderseits war häufig das Erlaubte dort nicht möglich, wo Endgeräte oder passende Datenverbindungen fehlten.

Dennoch konnte in den  Frühen Hilfen im Bereich der Digitalisierung viel erreicht werden: Zur Unterstützung der Länder und Kommunen hat das NZFH ein Onlineangebot für digitales Lernen (E-Learning) aufgebaut. Zudem wurden bewährte Kooperationen mit deutschlandweiten Telefon- und Online-Beratungsangeboten für Familien intensiviert. Des Weiteren soll in Zukunft erforscht werden, wie digitale Plattformen genutzt werden können, um Familien und Fachkräfte bedarfsgerecht auch »auf Distanz« zu unterstützen. Die Digitalisierung hat für die Qualitätsentwicklung in den Frühen Hilfen Potenzial. Dieses muss auf jeden Fall weiterverfolgt werden – allein schon deshalb, da die kommenden Generationen von Familien voraussichtlich sehr viel digitaler leben werden.