Forum 3 – Babylotse Hamburg und Babylotse PLUS Berlin

„Babylotse PLUS“ in der Berliner Charité entstand in enger Kooperation mit  „Babylotse Hamburg“ am Kinderkrankenhaus Wilhelmstift. Beide Kliniken setzen Babylotsen als Bindeglied zwischen den Kliniken und dem Netzwerk Frühe Hilfen ein. Sie sind Ansprechpartner für die Mütter vor und nach der Geburt und stellen bei Bedarf den Kontakt zu weiterführenden Hilfen her.

Direkt zu "Babylotse Hamburg, Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift"

Direkt zu "Babylotse Charité, Klinik für Geburtsmedizin, Charité Virchow + Charité Mitte, Berlin"

Direkt zu "Diskussion"

Direkt zu "Downloads"

Zusammenfassung des Vortrags von Oberärztin Dr. med. Christine Klapp

Babylotse PLUS entstand nach dem Vorbild von Babylotse Hamburg. In der Charité war bereits ein gut ausgebauter Sozialdienst vorhanden. Seit 1995 fanden regelmäßige Intervisionstreffen statt, an denen auch die Elternberatung, Psychosomatik/Krisenberatung und Seelsorge teilnahmen. Es gab schon einige konkrete Ideen, wie der Bedarf an Frühen Hilfen vor Entlassung aus der Klinik ermittelt werden konnte. Und es bestand Übereinkunft, dass Eltern erreicht werden müssen, die evtl. noch gar nicht abschätzen können, dass sie später Probleme bekommen könnten. Anfang 2010 bekamen die Geburtshelfer der Charité Kenntnis vom Babylotsenprojekt in Hamburg, das schon wesentliche Teile der hiesigen sehr ähnlichen Planung bereits umgesetzt hat und nahmen 2010 Kontakt mit der Stiftung See You auf. Das Programm Babylotse Hamburg wurde in den Folgejahren in Kooperation adaptiert und schließlich von der Bundesinitiative Frühe Hilfen unterstützt.

Praxis und Wissenschaft

Babylotse PLUS verbindet – wie Babylotse Hamburg – das Praxisprojekt mit einer wissenschaftlichen Studie, die die Gruppe der Eltern mit ihrem Kind mit Babylotsenbegleitung mit einer Kontrollgruppe ohne Babylotsenbegleitung (vor Einführung des Projekts) untersucht. In der praktischen Umsetzung befindet sich das Programm seit Anfang 2013. Ziele des Praxisprojektes sind die frühe Identifikation von bisher unauffälligen Frauen, “wobei auch ungute ‚Bauchgefühle’ von Hebammen und Krankenschwestern ernst genommen und damit wertgeschätzt werden“, so Dr. Christine Klapp. Hinzu kommen die passgenaue und präventive Unterstützung möglichst schon vor der Geburt, die Nutzung bestehender Hilfsstrukturen sowie die Ausweitung der Netzwerke und die Optimierung der Zusammenarbeit. Mit der begleitenden Forschung wird das Ziel verfolgt, weitreichend einsetzbare Instrumente zu entwickeln, mit denen der Bedarf zuverlässig ermittelt werden kann. Ein Jahr nach der Geburt werden u. a. Gesundheit und Entwicklung des Kindes, sowie gesundheitliche Lebensqualität und Belastung der Eltern bei einer „Interventionsgruppe“ und einer „Kontrollgruppe“ verglichen. Zusätzlich zu der vergleichenden Untersuchung beider Gruppen werden auch die Tätigkeiten der Babylotsen in Hinblick auf die Zufriedenheit der Eltern mit deren Arbeit evaluiert. Die Gesamtergebnisse werden zur Verbesserung der Handlungsstrategien für das Praxisprojekt und dessen Ausweitung auf andere Kliniken in Berlin genutzt.

Freiwillige Angebote für alle Familien

Bei der Kontaktaufnahme sprechen die Babylotsen alle Mütter/Familien bei der Schwangerenberatung oder auf der Entbindungsstation an. Mithilfe eines Screenings erfassen sie den Bedarf an möglichen Unterstützungsangeboten. Familien, die einen Score von drei und mehr Punkten erhalten, wird ein standardisiertes Erstgespräch angeboten. Auch Familien, die trotz eines niedrigeren Scores Hilfen wünschen, können die Beratung in Anspruch nehmen. Durch das Screening wurden 46 Prozent als belastet erfasst und fast 300 Fälle (15,6 Prozent) erkannt, die einen höheren Belastungsgrad aufwiesen und direkt dem Sozialdienst zugeführt wurden. Ohne das Screening wären sie unentdeckt geblieben. Es basiert auf der Mannheimer Längsschnittstudie, dem Düsseldorfer Projekt „Zukunft für die Familie“ und Babylotse Hamburg.

Im folgenden standardisierten Erstgespräch auf der Grundlage eines 9-seitigen Erhebungsbogens wird der konkrete Bedarf mit den Müttern besprochen und – die Zustimmung vorausgesetzt – weitere Schritte beraten und gemeinsam festgelegt. Die Babylotsen vermitteln passende Hilfeangebote sowohl innerhalb des Netzwerks in der Klinik selbst als auch in das Netzwerk Frühe Hilfen. In den ersten Monaten nach der Geburt erfassen sie mit Hilfe eines Monitorings, ob die Familien die Angebote wahrgenommen und als hilfreich empfunden haben.

Bilanz nach einem Jahr

Nach Ablauf des ersten Jahres 2013 sind die Screenings und Untersuchungen der ersten Kontroll- und Interventionsgruppen beendet und die Auswertungen laufen. 80 Prozent der entbindenden Frauen konnten mit dem Einschätzungsbogen erfasst werden; davon wiesen knapp 50 Prozent Unterstützungsbedarf auf. Nur ca. 1,2 Prozent der Familien lehnten weitere Unterstützungen ab.

Insgesamt zeigte sich, so Christine Klapp, dass Screening, weitere Beratung und Überleitung an das Netzwerk auf positive Resonanz stießen und gut angenommen wurden. Die Babylotsen konnten zudem Brücken zwischen den Familien und dem Sozialdienst bzw. dem Jugendamt bauen und damit Ablehnung vermindern. Das Engagement aller Beteiligten stellte zugleich eine große Herausforderung dar. Es galt u. a., eine hohe Arbeitsbelastung, die Verständigung mit Datenschutz-Institutionen, geringe finanzielle Ressourcen und den Aufbau der Netzwerke außerhalb der Kliniken zu bewältigen.

Im Anschluss an die beiden Kurzvorträge wurde die Möglichkeit zu Fragen und Diskussion rege in Anspruch genommen. Die Fragen konzentrierten sich insbesondere auf die konkrete Umsetzungspraxis. Einige Aspekte werden hier herausgegriffen.

Wie wird mit den Familien gesprochen?

Basis der Gesprächsführung, so Berlin und Hamburg, sei eine wertschätzende Haltung. Ist diese gegeben und wird auf Stigmatisierung verzichtet, erzählen die Frauen offen über ihre Probleme und sind froh, auf diese hinweisen zu können. Denn viele Familien, so Sönke Siefert, wissen sehr genau, wo ihnen der Schuh drückt. In Berlin mussten viele Hebammen allerdings erst überzeugt werden, dass das Ausfüllen des Screening-Bogens nützlich und sinnvoll ist und keinen erheblichen neuen Zeitaufwand bedeutet.  
Aus Datenschutzgründen, so Christine Klapp, darf in Screening und Erstgespräch nicht nach Namen und Daten des Vaters gefragt werden. Erfragt wird weniger ein konkreter Partner als vielmehr die partnerschaftliche Situation, in der die Frau lebt, im Sinne von „Fühlen Sie sich wohl und sicher?“

Frühe Hilfen – Imageschaden für die Klinik?

Im Plenum wurde der Fall eines Verwaltungschefs angesprochen, der die Aktivitäten für die Frühen Hilfen und damit auch die Einführung des Screening-Bogens innerhalb der Klinik blockiert. Seine Befürchtung: Was passiert, wenn ein Bogen nicht oder falsch ausgefüllt wird und ein Kind zu Schaden kommt? Was bedeutet das letztendlich für das Image der Klinik? Hier stellt sich die Gegenfrage, so Berlin und Hamburg, ob nicht viel eher die Gefahr besteht, dass ein Kind Schaden nimmt, wenn auf das Engagement für die Frühen Hilfen verzichtet wird. Wenn eine Klinik die Initiative ergreift, ist sie auf jeden Fall einen Schritt weiter als wenn sie nur die medizinische Grundversorgung anbietet, so Sönke Siefert. Wird beispielsweise in Berlin ein hoher Score ermittelt, die Mutter hat die Klinik jedoch schon verlassen, werden der Gesundheitsdienst und die Mutter kontaktiert. Generell, so das Fazit, sei ein Zuwachs an Geburten in denjenigen Kliniken zu verzeichnen, die solche Formen von auf familienorientierter Geburtshilfe setzen.

Wie kommt ein Score von drei Punkten zustande?

Der Screening-Bogen in Berlin ist so aufgebaut, dass einfach und schnell ein Ergebnis ermittelt wird. Eine Komponente des Fragebogens alleine führt nicht zu einem entsprechenden Score. Werden zwei oder mehrere Komponenten positiv beantwortet, ergibt dies einen Score von 3 Punkten. Ein Migrationshintergrund sei jedoch kein Risikofaktor an sich. Beispiel: Die Angabe „zwei Kinder unter 5 Jahre“ und „Rauchen“ ergibt bereits eine Risikobewertung. Angemerkt wurde, ob auf diese Weise nicht zu viele Frühe Hilfen notwendig würden.

Lässt sich ein Hilfebedarf vor der Geburt überhaupt abschätzen?

Diskutiert wurde die Frage, ob das Ausfüllen der Screeningbögen vor oder nach der Geburt erfolgen sollte. Ein Plenumsteilnehmer hielt die Erfassung des Hilfebedarfs nach der Geburt für sinnvoller. Die Vertreter von Babylotse Hamburg und Berlin plädierten eindeutig für ein Ansetzen so früh wie möglich. Nicht nur die Vorsorge bei den Kinderärztinnen und -ärzten, auch die Geburtshilfe komme fast schon zu spät. Bestenfalls sollte sogar schon in der Schwangerenvorsorge angesetzt werden.

Sind die Aktivitäten in Geburtskliniken nicht bereits Teil der Frühen Hilfen?

Das Selbstverständnis des Engagements von Babylotse Hamburg betont eher die „Scharnierfunktion“ zwischen den Systemen. Zwar sei die Ansprache durch Babylotsen Geburtskliniken schon ein Teil der Frühen Hilfen. Primäre Kompetenz und Aufgabe des Babylotsen-programms in Geburtskliniken sei jedoch das Erkennen, Ansprechen und Vermitteln zu weiterführenden Angeboten der Frühen Hilfen im kommunalen Netzwerk.